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血浆置换可以作为治疗急性视神经脊髓炎的一种方法。
发布时间:2020-09-23 20:26:24   来源:汉中热线
 

  

血浆置换是将病人血液导入血浆交换装置,丢弃分离血浆,补充一定量的新鲜血浆或替代物,如4%人血清白蛋白、林格液等,以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因素,达到治疗的目的。血浆置换能迅速有效地消除抗体、免疫复合物、细胞因子等疾病相关因素,已应用于多种神经系统自身免疫性疾病,包括急性格林-巴利综合征、CIDP、重症肌无力、自身免疫性脑膜炎和视神经脊髓炎。

因为血浆置换的复杂性和侵入性特点,大部分血浆置换治疗视神经脊髓炎的研究都是小规模的研究,但这些研究指出,对于一些首次大剂量激素治疗无效或无效的患者,可以尝试血浆置换治疗作为补救性治疗,以及激素加用治疗。目前,我院已有30余例视神经脊髓炎患者接受血浆置换治疗。观察到视神经脊髓炎急性发作或复发后1个月内血浆置换治疗效果最佳,即30天内是治疗的最佳时间窗。但是,因为其操作的复杂性和侵袭性,再加上价格比激素高,并不是所有医院都可以进行血浆置换或将其作为首选治疗手段,绝大多数患者还是第一个使用大剂量激素冲击治疗,等到效果不佳才会考虑其他治疗;如果错过血浆置换的最佳治疗窗口,3个月内使用血浆置换仍可使部分患者得到不同程度的疗效

此外,我们建议,对于有较严重复发症状(特别是严重脊髓炎)的病人,应尽快启用血浆置换,或联合使用高剂量激素休克,以免延误最佳治疗时间,影响功能恢复。

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